Klub Sportowy „Polonia” Niewiadom w Rybniku
44-273 Rybnik ul. Sportowa 88 tel. 032 42 59200
DEKLARACJA CZŁONKA KLUBU
- Nazwisko ……………………………………… Imię ……………………..….….…..
- Data i miejsce urodzenia ………………………………………………………………
- Miejsce zamieszkania ………………………………………………………………….
- Pesel ………………………….…….… NIP ……………………...……………….…
- Telefon kontaktowy ……………………………………………….
Ja niżej podpisany deklaruję przystąpienie w poczet członków klubu. Stwierdzam, że znany mi jest Regulamin Klubu opracowany na podstawie Statutu Klubu i zobowiązuję się do przestrzegania Regulaminu i Statutu klubu.
Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej Deklaracji na potrzeby realizacji celów statutowych klubu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883).
Rybnik dnia ……………………………… ………………………..…………………
Podpis osoby zainteresowanej lub opiekunów prawnych
Zgoda rodziców lub opiekunów prawnych /dotyczy osób niepełnoletnich do 18 lat//
My niżej podpisani wyrażamy zgodę na przynależność syna do KS „Polonia” Niewiadom. Jednocześnie zobowiązujemy się w jego imieniu do przestrzegania Statutu i Regulaminu Klubu.
Rybnik dnia ………………………………….. …………………………………
Podpisy rodziców lub opiekunów prawnych
___________________________________________________________________________________________
Decyzja Zarządu KS „Polonia” Niewiadom
Zarządu KS „Polonia” Niewiadom uchwałą nr …………… z dnia ……………... postanowił na podstawie § 5 pkt 6 Statutu klubu przyjąć – odmówić przyjęcia – kandydata na członka klubu.
…………….…………….
Podpis
Uzasadnienie (w przypadku odmowy przyjęcia): ………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………